Ишемия кишечника – это группа синдромов разной этиологии, при которых имеет место уменьшенный приток крови к тканям кишечника, или окклюзия их сосудов. Ишемия кишечника проявляется болью, кровянистым стулом, диареей. Заболевание развивается преимущественно у лиц среднего и старшего возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Частота заболеваемости ишемией кишечника существенно возросла в последние годы, опасностью болезни является быстрое развитие симптомов и высокая смертность.
Стволовые клетки пуповинной крови рассматриваются как метод вспомогательного лечения ишемии кишечника, поскольку обладают противовоспалительным и иммунорегулирующим эффектом и не вызывают реакций отторжения.
В случае ишемических заболеваний компенсаторные возможности организма зависят от его способности строить коллатеральное (обходное) кровообращение, чтобы восстановить кровоснабжение органа, испытывающего уменьшенный приток крови. Таким эффектом обладают стволовые клетки. Они способны трансформироваться в клетки предшественники сосудов, а также продуцируют биологически активные вещества, стимулирующие ангиогенез (рост новых сосудов). Положительный эффект применения мононуклеарных клеток пуповинной крови в лечении ишемии кишечника показан многими исследованиями. Преимуществом стволовых клеток пуповинной крови является также низкая иммуногенность, то есть они реже вызывают реакции отторжения, чем клетки взрослых доноров.
У пациентов с ишемией кишечника, которым применена пуповинная кровь, отмечен значительный положительный эффект клеточной терапии, более короткое время госпитализации (9.55 ± 3.12 дней по сравнению с 11.75 ± 3.63 в контрольной группе). В группе, получавшей клеточную терапию, значительно реже диагностировали боль в животе, диарею, кровянистый стул. Положительный клинический эффект клеточной терапии подтвержден и колоноскопическим исследованием. Побочных действий стволовых клеток пуповинной крови не отмечалось.
Механизмами терапевтического действия мононуклеарных клеток пуповинной крови при ишемии кишечник авторы считают:
• переходную гиперемию тканей после трансплантации, что обеспечивает лучшее кровоснабжение пораженного органа;
• стимуляцию ангиогенеза;
• ранозаживляющее действие;
• противовоспалительный и иммунорегулирующий эффект.
Описанное клиническое исследование провели китайские ученые. Результаты опубликованы в марте 2024 г. в научном журнале Scientific Reports (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38480861/).
В Украине Институт клеточной терапии имеет значительный положительный опыт применения стволовых клеток пуповинной крови и перинатальных тканей (пуповина, плацента) в лечении острой и хронической хирургической патологии. В сотрудничестве с ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова», Киев проведено клиническое исследование, в рамках которого мезенхимальные стволовые клетки применялись у больных с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей. Совместно с Национальной медицинской академией последипломного образования им. П. Л. Шупика МЗ Украины стволовые клетки пуповинной крови и трансплантаты ткани пупочного канатика, криоконсервированные Криобанком ИКТ, успешно применялись в лечении больных острым воспалением поджелудочной железы и панкреонекрозом (https://parentsguidecordblood.org/en/news/novel- pancreonecrosis-using-cord-blood-and-cord-tissue). Сообщалось об успешном применении клеточных препаратов Института клеточной терапии при кардиохирургических операциях, в частности в Украине впервые в мире внутрисердечно введены стволовые клетки плаценты (https://stemcellbank.org.ua/vpervye-v-mire-stvolovye-kletki-placenty-obrabotannye-v-ikt-vosstanovili-beznadezhno-porazhennoe-serdce/). Институтом клеточной терапии также разработан метод лечения огнестрельных и минно-взрывных ран с использованием амниотической оболочки, получаемой из плаценты.
