Стовбурові клітини плаценти в лікуванні травм і захворювань суглобів

До розвитку остеоартрозу схильна більшість людей: у 80% тих, кому більше 60-ти років, є це
дегенеративне захворювання суглобів. Чим старша людина, тим більш вираженими стають прояви
остеоартрозу, тим сильніше болять суглоби, обмежується рухливість, а іноді настає інвалідизація і
втрата можливості самостійно рухатися. У молодому віці остеоартроз розвивається рідше, проте
якщо організм піддається високим фізичним навантаженням і травмам, підвищується ймовірність
ушкодження того чи іншого суглоба і подальшого його руйнування. Часто це відбувається з
професійними спортсменами, для яких пошкодження суглоба може означати кінець кар’єри.
Застосування стовбурових клітин плаценти в лікуванні остеоартрозу і травм суглобів відкриває нові
можливості повного відновлення після важких травм, а також дає можливість відтермінувати
ендопротезування при важкому ураженні суглобів остеоартрозом або відмовитися від нього
взагалі.

Чому виникає остеоартроз і як він проявляється

Навіть у відносно здорової людини старше 60 років в організмі відбуваються процеси, які
поступово погіршують стан всіх органів і систем, що уповільнюють відновлення клітин і тканин,
зменшують еластичність судин, мязів, суглобових хрящів. При цьому з віком погіршується
координація рухів і загальна рухливість, знижується швидкість реакції, і в результаті людина
більше схильна до падінь, що в поєднанні з уразливістю хрящової тканини може призвести до
серйозних травм. Навіть якщо суглоби не травмуються, вони все одно піддаються віковій
дегенерації, що спричиняє біль, зменшення рухливості та амплітуди рухів, погіршення загального
фізичного стану, поступову відмова від фізичної активності. Існують також чинники, які провокують
або прискорюють розвиток остеоартрозу:

  • спадковість
  • перенесені запальні захворювання суглобів, що виникли в результаті переохолодження
    або професійних навантажень
  • підвищені фізичні навантаження (як правило, у спортсменів)
  • зайва вага
  • травми суглобів (найчастіше зустрічаються у спортсменів або пов’язані зі спортивними
    навантаженнями)
  • При остеоартрозі можуть ушкоджуватися будь-які суглоби, але найчастіше – колінні, стегнові,
    гомілковостопні, а також суглоби плеча і рук.

Остеоартроз має характерні ознаки:

  • біль при навантаженні на ушкоджений суглоб (наприклад, при ходьбі) і зменшення болю в
    стані спокою; також біль може виникати ввечері, після навантаження протягом дня;
  • біль у суглобах при зміні погодних умов (різкій зміні температури повітря, атмосферного
    тиску), через які збільшується тиск в порожнині суглоба;
  • скутість у суглобах, яка минає протягом півгодини після початку активності;
  • хрускіт в суглобах;
  • поява набряку або припухлості в місці ураженого суглоба;
  • при остеоартрозі міжфалангових суглобів рук і стоп ніг – виникнення "вузликів", які
    призводять до стійкої деформації;
  • при остеоартрозі колінного, стегнового суглобів – труднощі при ходьбі по сходах, особливо
    під час спуску.

Діагноз лікар встановлює після оцінки клінічних симптомів і проведення діагностичних
досліджень: рентгену уражених суглобів, МРТ та УЗД уражених ділянок.

Лікування остеоартрозу: стовбурові клітини для ефективної терапії

Довгий час лікування остеоартрозу полягало в призначенні нестероїдних протизапальних
препаратів для зменшення болю і запалення в суглобах, застосуванні місцевих знеболювальних і
протизапальних засобів, гормональних препаратів, а також хондропроекторов – препаратів, які
здатні позитивно впливати на стан хряща. Дія останніх, на жаль, не є настільки вираженою, щоб ці
препарати вважалися обов’язковими в схемах лікування остеоартрозу. Крім того, застосовують
ін’єкції безпосередньо в суглоб, що сприяють відновленню суглобової рідини – це тимчасовий
захід, завдяки якому людина може на кілька місяців позбутися сильного болю, проте
безпосередньо хрящ таке лікування не відновлює. Якщо суглобовий хрящ піддається значній
дегенерації і не може виконувати свої функції, пацієнту пропонують хірургічне лікування із
заміною суглоба на штучний. Протезування є вимушеним заходом для тих, хто внаслідок
остеоартрозу втрачає можливість займатися професійною діяльністю (наприклад, спортсмени), а
також для людей, які через руйнування суглоба не можуть обслуговувати себе самостійно або
пересуватися, страждаючи від сильного болю.
Кілька років тому ситуація в лікуванні остеоартрозу змінилася. Впродовж останнього десятиліття
фахівці в галузі клітинної терапії в усьому світі активно вивчають можливості мезенхімальних
стовбурових клітин, які отримують з плаценти, збереженої після народження дитини. Ми вже
писали про збір та зберіганні плаценти, а також про можливості застосування її клітин та екстракту в
різних галузях медицини і косметології. Мезензхімальні стовбурові клітини мають низку
властивостей, які роблять їх ідеальним "будівельним матеріалом" при лікуванні захворювань
суглобів – зокрема, вони здатні диференціюватися в клітини хрящової тканини, що уповільнює
процес дегенерації суглоба, покращує його функціональний стан, сприяє відновленню функцій і в
результаті може навіть допомогти уникнути протезування, яке без такого лікування було б
неминучим. Беручи до уваги ці можливості стовбурових клітин, їх почали застосовувати в лікуванні
захворювань опорно-рухового апарату. Сьогодні існує достатньо даних, що підтверджують
ефективність клітинної терапії при остеоартрозі. Зокрема, аналіз результатів лікування понад
10000 пацієнтів з цим захворюванням в різних країнах підтвердив, що больовий синдром та інші
прояви остеоартрозу значно знижуються на 12-24 місяців після проведеної терапії. За даними 2018
року, побічних ефектів при трансплантації мезенхімальних стовбурових клітин зареєстровано не
було. Нагадаємо, мезенхімальні стовбурові клітини мають безліч різних властивостей, що
відрізняють їх від гемопоетичних стовбурових клітин, і одна з них полягає в тому, що при
трансплантації не потрібна імунна відповідність. Однак біологічний матеріал, необхідний для
введення, дуже дорогий – адже це донорські стовбурові клітини. Один з небагатьох способів
забезпечити доступ до мезенхімальних, а також гемопоетичних стовбурових клітин – зібрати
плаценту і пуповинну кров при народженні. Зважаючи на те, що остеоартроз – захворювання, яке
розвивається у більшості людей, людина, клітини якої зберегли батьки при народженні, зможе
скористатися ними в будь-який момент не тільки для лікування важких рідкісних захворювань, а й
для відновлення суглобів при остеоартрозі або після травми. При цьому донорські стовбурові клітини, які коштують десятки тисяч євро (зразок пуповинної крові коштує близько 20000 євро) купувати не доведеться. Застосування мезенхімальних стовбурових клітин в лікуванні захворювань опорно-рухового
апарату вимагає подальших клінічних випробувань, але вже сьогодні зрозуміло, що у відновленні
суглобів, боротьбі з больовим синдромом, відтермінуванні протезування суглоба у стовбурових
клітин немає рівних.

Стовбурові клітини плаценти в лікуванні остеартрозу колінного суглоба: особистий досві

Наприкінці 2019 року в Києві відбулася прес-конференція, на якій особистим досвідом лікування
колінного суглоба поділився відомий спортсмен, футболіст зі світовим ім’ям, тренер української
футбольної збірної Андрій Шевченко. Як для професійного спортсмена, для нього був принципово
важливий швидкий ефект лікування, і в цьому відношенні легендарний футболіст був приємно
здивований. Крім того, що значно поліпшилися суб’єктивні показники – вдалося позбутися болю в
коліні, збільшити обсяг рухів, повернутися до звичайних навантажень, ефект підтвердили й
фахівці: мезенхімальні стовбурові клітини справді здатні відновлювати ушкоджений внаслідок
травми або вікової деформації суглобовий хрящ. Виступаючи перед журналістами, Андрій
Шевченко зазначив, що був вражений високим рівнем послуг у вітчизняній клініці і пишається тим,
що можливості клітинної терапії світового рівня доступні в Україні. Відчувши ефективність
лікування, спортсмен впевнено рекомендує такий вид терапії травм своїм колегам і близьким.
Щоб забезпечити своїм дітям можливість отримувати найпрогресивніше лікування безлічі
захворювань і подарувати їм шанс зберегти довгу молодість, Андрій Шевченко з дружиною
подбав про те, щоб їхні стовбурові клітини пуповинної крові і плаценти були збережені в
кріобанку.

Від клінічних досліджень – до рутинної практики

Про те, що спортивна травма – поширене явище, кажуть і самі спортсмени, і лікарі. За словами
ортопеда-травматолога відділення травматології та ортопедії Київської міської клінічної лікарні
№6, лікаря вищої категорії Романа Бірси, футболісти належать до числа спортсменів, суглоби яких
переносять підвищені навантаження і часто травмуються. Вивихи, розтягнення, переломи, забої
призводять до дегенеративно-дистрофічних змін у суглобах і розвитку артрозу колінного суглоба.
Як показало практичне застосування стовбурових клітин у лікуванні уражених суглобів, яке спільно
проводять фахівці шостої київської лікарні та Інституту клітинної терапії, що надає клітинний
препарат мезенхімальних стовбурових клітин, цей інноваційний метод лікування є дуже
перспективним, оскільки дозволяє не тільки зменшити клінічні прояви хвороби і повернути
пацієнтові можливість нормально рухатися, але й допомагає відтермінувати необхідне
протезування суглоба, а іноді і взагалі від нього відмовитися.
Клінічне дослідження, в рамках якого проходив лікування артрозу колінного суглоба Андрій
Шевченко, проводиться відповідно до вимог наказу Міністерства охорони здоров’я України від 10
жовтня 2007 року №630, який, серед іншого, передбачає обов’язкове підписання інформованої
згоди учасника дослідження. За словами старшого наукового співробітника Координаційного
центру трансплантації органів, тканин і клітин МОЗ України Петра Немтінова, результатом
клінічних випробувань, проведених спільно Інститутом клітинної терапії, Інститутом травматології
та ортопедії НАМН України та київською клінічною лікарнею №6, має стати можливість
застосування клітинних препаратів у лікуванні артрозу колінних суглобів, поліпшення якості життя пацієнтів із цим захворюванням, а також відтермінування або скасування хірургічних операцій із заміни колінного суглоба штучним.