В сентябре 2021 г. в США состоялся Всемирный конгресс по пуповинной крови – знаковое ежегодное событие в области биобанкинга и клинического применения перинатальных тканей (пуповина, плацента и их производные).
Институт клеточной терапии на Cord Blood Connect 2021 представлял Украину, выступив с докладом «18 лет биобанкинга и клинического применения пуповинной крови в Украине».
Конгресс открыла профессор университета Дьюка (США) Джоан Куртзберг, детский гематолог и невролог, прочитав торжественную лекцию по применению пуповинной крови сегодня. Именно при участии Джоан Куртзберг 16 лет назад пуповинная кровь была впервые применена для лечения детского церебрального паралича (ДЦП).
Всего в университете Дьюка (США) с 2009 по 2021 год проведено 5 клинических исследований по лечению ДЦП пуповинной кровью, которые доказали, что пуповинная кровь сиблингов (братьев или сестер) безопасна и эффективна при этом заболевании. Также было сказано, что пуповинная кровь в лечении ДЦП кажется более активной, чем мезенхимальные стволовые клетки, порог эффективной дозы клеток составляет 25 млн/кг, а увеличение дозы клеток может повысить эффективность лечения.
Профессор Куртзберг указала на безопасность инфузий собственной (аутологической) пуповинной крови также у детей с заболеваниями аутистического спектра. У детей без умственной инвалидности (NVIQ более 70) отмечено, что применение пуповинной крови приведет к улучшению навыков общения (VABS-3 Communication Scale), повышению внимания (следения глазами) и росту альфа- и бета-активности на электроэнцефалограмме. В то же время, согласно шкале VABS-3 Socialisation Scale, не выявлено преимуществ пуповинной крови над плацебо, но у детей, получавших инфузии аллогенной пуповинной крови, отмечено улучшение по шкале Clinical Global Impression-Improvement scale по сравнению с плацебо.
Профессор Элиан Глюкман (Парижский у-т, Франция) в своем докладе отметила, что пуповинная кровь уже более 30 лет применяется в медицине. Как несомненные преимущества пуповинной крови над другими источниками гемопоэтических стволовых клеток Элиан Глюкман назвала более длинные теломеры хромосом и низшую вероятность возникновения иммунологических конфликтов при трансплантации, в частности синдрома «трансплантат-против-хозяина», а также немедленную доступность замороженных трансплантатов.
С 1999 по 2019 г. отмечен стремительный рост применения пуповинной крови в мировой медицине, в том числе для лечения заболеваний аутистического спектра, ДЦП, для регенеративной терапии.
Доктор Карен Бален (Университет Виргинии, США) отметила, что пуповинная кровь может быть спасением для пациента во время пандемии COVID-19, если у потенциального донора в день планового забора стволовых клеток оказывается положительный тест на SARS-CoV-2.
Доктор Хэиди Эльмоаззен (Canadian Blood Services) рассмотрела структуру Всемирного реестра доноров гемопоэтических стволовых клеток и место пуповинной крови среди гематологических трансплантатов. Так, каждые 35 секунд кому-то в мире диагностируют рак крови, многим из этих пациентов показана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Их источником может служить костный мозг, периферическая кровь (после употребления донором специальных препаратов) или пуповинная кровь (прим. авт.).
Доктор Эльмоаззен отметила, что именно во время пандемии COVID-19 трансплантационные центры чаще просили пуповинную кровь как трансплантат гемопоэтических стволовых клеток, ведь этот биоматериал уже готов к применению. На сегодняшний день неоднократно отмечалось, что скрининг потенциального донора, выделение его стволовых клеток, их транспортировка в трансплантационный центр – достаточно времязатратные процессы, которые еще больше усложняет пандемия COVID-19 (прим.авт.).
Заслуживает внимания экспериментальная работа Hyunjung Min и соавт., в которой показано, что мезенхимальные стромальные клетки ткани пуповины уменьшают воспаление легких.
В работе Raquel Costa и соавт. показано, что сыворотка пуповинной крови обладает противоопухолевым действием, а именно снижает жизнеспособность, пролиферацию (размножение) и миграцию линий клеток рака простаты.
Макрофагообразные клетки, полученные из моноцитов пуповинной крови (DUOC-01), согласно данным экспериментальных исследований на мышах Li Xu и соавт., эффективны при рассеянном склерозе, уменьшают прогрессирование паралича при аутоиммунном энцефаломиелите и способствуют ремиелинизации. Сегодня DUOC-01 клинически применяется у детей с таким тяжелым заболеванием нервной системы как демиелинизирующая лейкодистрофия и рассматривается как один из препаратов для лечения рассеянного склероза.
Приведенные данные позволяют сделать выводы о важном месте пуповинной крови среди современных источников стволовых клеток, расширении показаний к их применению, оптимизации клинических протоколов и повышении эффективности клеточной терапии при многих социально важных заболеваниях.
