Зберігання тканини яєчника: шанс на народження дитини

У когось, можливо, виникають питання: хто користується цим шансом? Кому потрібна така послуга? Для кого зберігання тканини яєчника – необхідність, а для кого – “страховка”, і в якому випадку вона може знадобитися? Чи потрібна послуга зі збереження оваріальної тканини жінкам, у яких вже є діти і які не планують вагітність?

Оваріальний резерв і фактори, які його знижують

Яєчники – це орган, який робить жінку жінкою, виробляючи жіночі статеві гормони – естрогени. Саме естрогени відповідають за статуру за жіночим типом, високий тембр голосу, настрій і статевий потяг, захищають серцево-судинну систему жінки від атеросклерозу, роблять більш еластичними судини. Крім того, саме в яєчниках дозрівають яйцеклітини, завдяки яким стає можливим зачаття нового життя.

Особливість жіночого організму ще й у тому, що кожна дівчинка при народженні вже має “заплановану” природою кількість яйцеклітин. У репродуктивному віці вони не виробляються організмом постійно, як чоловічі статеві клітини, а дозрівають до певного моменту з наявного запасу. Цей запас і є оваріальним резервом. З роками він знижується: чим старшою є жінка, тим менше яйцеклітин, готових до зачаття, може дозріти в яєчниках, і тим гірша їхня якість: з віком не тільки зменшується ймовірність зачати дитину, але й підвищуються шанси передати їй важкі захворювання. “Точка відліку”, від якої починається стрімке зниження оваріального резерву у здорової жінки – приблизно 30 років. Про це слід пам’ятати тим, хто з особистих або соціальних причин (кар’єрний ріст, плани на переїзд в іншу країну, відсутність постійного партнера) відтерміновує народження дитини на пізній період: чим більше жінці років, тим складнішим може виявитися зачаття природним шляхом через те, що вичерпався оваріальний резерв. Існує також синдром передчасного виснаження яєчників, який призводить до ще більш раннього зниження репродуктивної функції.

Важливо пам’ятати і про зовнішні чинники, які можуть негативно вплинути на недозрілі яйцеклітини. Йдеться, насамперед, про хіміотерапію або опромінення при онкологічних пухлинах. Така терапія може знадобитися в будь-якому віці, цілком можливо, що до моменту лікування жінка ще не має дітей. Під впливом лікування репродуктивні клітини, найімовірніше, загинуть або зазнають змін, які унеможливлять зачаття здорової дитини.

Негативно на оваріальному резерві позначаються також хірургічні операції на репродуктивних органах, зокрема – на яєчниках.

Як зберегти здатність народити дитину

Для того, щоб зберегти репродуктивну функцію жінки, використовується кріоконсервування тканини яєчника. Забір цього біологічного матеріалу проводиться під час лапароскопічної операції. Яка саме частина органу буде взята для зберігання, вирішують в кожному випадку індивідуально, адже це залежить від медичних показань і причини, з якої знадобилася ця процедура. Далі тканину яєчника піддають лабораторній перевірці, обробляють і готують до зберігання, потім  заморожують і передають до кріосховища, де біологічний матеріал знаходиться в спеціальних ємностях при температурі -196˚С.

Деякі кріобанки також пропонують послуги зі зберігання яйцеклітин. Сам процес підготовки і забору біологічного матеріалу відрізняється, він має досить багато протипоказань. Наприклад, при злоякісних пухлинах часто не можна використовувати гормональні препарати, які застосовуються перед процедурою пункції яйцеклітин. З цієї ж причини процедура протипоказана при деяких гінекологічних захворюваннях. У таких випадках єдиним рішенням залишається зберігання тканини яєчника, яка також може бути використана для відновлення гормональної функції – кріоконсервовані яйцеклітини для цього застосувати не можна, ними можна скористатися тільки для проведення циклу екстракорпорального запліднення.

Що роблять з тканиною яєчника після розморожування

Тканина яєчника, як і інші біологічні матеріали, можуть зберігатися в кріобанку необмежений час без втрати якості – за умови, якщо банк дотримується міжнародних протоколів підготовки та зберігання біологічних матеріалів і гарантує відповідність всім вимогам до роботи кріобанків.

Тканину яєчника вилучають із кріосховища, коли клієнтка, що зберігала її, вирішила завагітніти і народити дитину або хоче відновити гормональну функцію яєчників і менструальний цикл. Планування вагітності після лікування онкологічного захворювання зазвичай можливе на 3-5 рік ремісії, після гінекологічних операцій рішення про можливість вагітності приймає лікар залежно від ситуації. Жінка, котра зберегла тканину яєчника як страховку для збереження репродуктивної функції, може скористатися біологічним матеріалом, коли вважатиме за потрібне.

Після розморожування збережену тканину яєчника підсаджують до решти тканини або на місце яєчника, якщо орган був кріоконсервований повністю, а якщо ретрансплантація потрібна тільки для відновлення гормональної функції яєчників – під шкіру черевної стінки. Підсаджена тканина виконує функцію органу, у жінки з’являється можливість завагітніти природним шляхом або пройти стандартний курс лікування за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. При будь-якому способі ретрансплантаціі – пересадці тканини до органу, що залишився, при пересадці органу повністю або при підсадці клітин тканини під шкіру черевної стінки – відновлюється менструальна функція, нормалізується гормональний фон, відновлюється вироблення статевих гормонів, завдяки яким жінка зберігає свою жіночність, репродуктивне здоров’я та молодість. Безліч клінічних випадків доводять, що тканина яєчника після пересадки успішно приживається, а її функціональна активність відновлюється: на сьогодні в світі народилося більше 100 дітей у жінок після трансплантації власної кріоконсервованої тканини яєчника.

Тканина яєчника: в яких випадках рекомендується зберігання

  1. Необхідність лікування злоякісної пухлини з використанням хіміотерапії або радіотерапії. Важливо, що для кріозаморожування можна використовувати тканину, взяту в підлітковому віці або в період до статевого дозрівання. Один з показових випадків – відновлення репродуктивної функції у жінки за допомогою тканини яєчника, взятої на зберігання, коли пацієнтці було 13 років. Дівчині було необхідне складне лікування серповидноклітинної анемії з трансплантацією кісткового мозку, внаслідок якого постраждала її репродуктивна функція. Через 12 років після лікування завдяки пересадці власної тканини яєчника у неї відновилася менструальна функція, а ще через два роки, у 27 років, вона народила здорову дитину. Дані про цей випадок були опубліковані в 2015 році, жінка стала мамою в 2014-му. Це перший в історії медицини випадок, коли репродуктивна функція була відновлена ​​завдяки пересадці тканини яєчника, взятої у пацієнтки в дитинстві.
    У 2011 році вперше в Німеччині жінка народила дитину після трансплантації власної тканини яєчника, взятої на зберігання в репродуктивному віці в 2005 році. У 2014-му перший дитина, народжена після трансплантації тканини яєчника, народилася в Естонії. Як було сказано вище, в світі на сьогодні понад 100 дітей народилися після такої ретрансплантаціі, тобто, трансплантації власної тканини.
  2. Необхідність хірургічного лікування в гінекології. У деяких випадках при необхідності операції на яєчниках жінкам рекомендується зберегти тканину цього органу для використання в майбутньому.
  3. Планування вагітності після 30-ти років. Зважаючи на те, що зниження оваріального резерву з віком є ​​природним процесом, жінки, які відтерміновують народження дитини, ризикують зіткнутися з проблемою безпліддя. Гінекологи рекомендують жінкам, які не мають дітей до 28-30 років, пройти обстеження і зробити “страховий внесок”: зберегти тканину яєчника, якщо до моменту планованої вагітності в яєчнику буде дозрівати яйцеклітина.

Кому не рекомендується зберігання тканини яєчника

Як і будь-яка медична процедура, забір тканини яєчника з наступним її зберіганням має деякі протипоказання.

  1. Процедура і зберігання тканини яєчника не рекомендується жінкам старше 41 року, навіть якщо до цього у них не було дітей.
  2. Не проводиться процедура забору тканини яєчника і його зберігання за наявності злоякісної пухлини яєчника, тканину якого передбачалося зберегти.
  3. Протипоказанням є хіміотерапія, проведена до запланованої процедури забору тканини яєчника. Це пов’язано з тим, що проведене лікування з великою ймовірністю пошкодило клітини і негативно вплинуло на функцію яєчників.

У багатьох випадках зберігання тканини яєчника в кріобанку – єдиний шанс зберегти здатність до зачаття і народження здорової дитини навіть після перенесеного важкого захворювання або у віці старше 40 років. Допоміжні репродуктивні технології розвиваються інтенсивно протягом останніх десятиліть, а першій дівчині, яка народилася після застосування ЕКО, вже виповнилося 50, і сама вона стала мамою, зачавши дитину природним шляхом. Можливість зберегти тканину яєчника і відновити репродуктивну функцію після ретрансплантаціі – важливий крок у репродуктології, і скористатися ним може будь-яка жінка, яка має в цьому необхідність.