У вересні 2021 р. у США відбувся Всесвітній конгрес з пуповинної крові – знакова щорічна подія в галузі біобанкінгу та клінічного застосування перинатальних тканин (пуповина, плацента та їх похідні).
Інститут клітинної терапії на Cord Blood Connect 2021 представляв Україну, виступивши з доповіддю “18 років біобанкінгу та клінічного застосування пуповинної крові в Україні”.
Конгрес відкрила професор університету Дьюка (США) Джоан Куртзберг, дитячий гематолог та невролог, прочитавши урочисту лекцію про застосування пуповинної крові сьогодні. Саме за участі Джоан Куртзберг 16 років тому пуповинну кров було вперше застосовано для лікування дитячого церебрального паралічу (ДЦП).
Всього в університеті Дьюка (США) з 2009 по 2021 рік проведено 5 клінічних досліджень із лікування ДЦП пуповинною кров’ю, які довели, що пуповинна кров сиблінгів (братів чи сестер) безпечна та ефективна при цьому захворюванні. Також було сказано, що пуповинна кров у лікуванні ДЦП видається більш активною, ніж мезенхімальні стовбурові клітини, поріг ефективної дози клітин становить 25 млн/кг, а збільшення дози клітин може підвищити ефективність лікування.
Професор Куртзберг зазначила безпечність інфузій власної (аутологічної) пуповинної крові також у дітей із захворюваннями аутистичного спектру. У дітей без розумової інвалідності (NVIQ більше 70) відзначено, що застосування пуповинної крові призодить до покращення навиків спілкуванні (VABS-3 Communication Scale), підвищення уваги (слідкування очима) і зростання альфа- та бета-активності на електроенцефалограмі. В той же час, згідно шкали VABS-3 Socialisation Scale, не виявлено переваг пуповинної крові над плацебо, але у дітей, що отримували інфузії алогенної пуповинної крові, відзначено покращення згідно шкали Clinical Global Impression-Improvement scale порівняно з плацебо.
Професор Еліан Глюкман (Паризький у-т, Франція), у своїй доповіді зазначила, що пуповинна кров вже понад 30 років застосовується в медицині. Як безсумнівні переваги пуповинної крові над іншими джерелами гемопоетичних стовбурових клітин Еліан Глюкман назвала довші теломери хромосомів та нижчу ймовірність виникнення імунологічних конфліктів при трансплантації, зокрема синдрому «трансплантат-проти-господаря», а також негайну доступність заморожених трансплантатів.
З 1999 по 2019 р. відзначено стрімке зростання застосування пуповинної крові у світовій медицині, в тому числі для лікування захворювань аутистичного спектру, ДЦП, для регенеративної терапії.
Д-р Карен Бален (університет Вірджінії, США) зазначила, що пуповинна кров може бути порятунком для пацієнта під час пандемії COVID-19, якщо у потенційного донора в день планового забору стовбурових клітин виявляється позитивний тест на SARS-CoV-2.
Д-р Хеіді Ельмоаззен (Canadian Blood Services) розглянула структуру Всесвітнього реєстру донорів гемопоетичних стовбурових клітин та місце пуповинної крові серед гематологічних трансплантатів. Так, кожні 35 секунд комусь у світі діагностують рак крові, багатьом з цих пацієнтів показана трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. Їх джерелом може слугувати кістковий мозок, периферична кров (після вживання донором спеціальних препаратів) або пуповинна кров (прим. авт.).
Д-р Ельмоаззен зазначила, що саме під час пандемії COVID-19 трансплантаційні центри частіше просили пуповинну кров як трансплантат гемопоетичних стовбурових клітин, адже цей біоматеріал вже готовий до застосування. На сьогодні неодноразово зазначалося, що скриніг потенційного донора, виділення його стовбурових клітин, їх транспортування до трансплантаційного центру – досить часозатратні процеси, які ще більше ускладнює пандемія COVID-19 (прим.авт.).
Варта уваги експериментальна робота Hyunjung Min та співавт., в якій показано, що мезенхімальні стромальні клітини тканини пуповини зменшують запалення легень.
У роботі Raquel Costa та співавт. показано, що сироватка пуповинної крові володіє протипухлинною дією, а саме знижує життєздатність, проліферацію (розмноження) та міграцію ліній клітин раку простати.
Макрофагоподібні клітини, отримані з моноцитів пуповинної крові (DUOC-01), згідно даних експериментальних досліджень на мишах Li Xu та співавт., ефективні при розсіяному склерозі, зменшують прогресування паралічу при аутоімунному енцефаломієліті та сприяють ремієлінізації. На сьогодні DUOC-01 клінічно застосовується у дітей із таким важким захворюванням нервової системи як демієлінізуюча лейкодистрофія та розглядається як один із препаратів для лікування розсіяного склерозу.
Наведені дані дозволяють зробити висновки про важливе місце пуповинної крові серед сучасних джерел стовбурових клітин, розширення показань до їх застосування, оптимізацію клінічних протоколів та підвищення ефективності клітинної терапії при багатьох соціально важливих захворюваннях.
